為了探索和建立中小企業(yè)科學(xué)、規(guī)范的職業(yè)衛(wèi)生管理機制，有效開展對中小企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理，對某街道2008年12月注冊的中小企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理體系現(xiàn)狀進行了初步調(diào)查分析。結(jié)果顯示：中小企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理體系建設(shè)有待加強；企業(yè)職工衛(wèi)生防護情況不容樂觀；中小企業(yè)職工防護素質(zhì)亟待提高。

　　1　對象與方法

　　1．1　調(diào)查對象　某街道2008年12月注冊的22家中小企業(yè)。

　　1．2　調(diào)查方法　調(diào)查采用無記名方式進行問卷調(diào)查。根據(jù)研究目的，自行設(shè)計了問卷調(diào)查表，以調(diào)查企業(yè)的基本情況、ISO管理體系認(rèn)證、職業(yè)病危害特征、職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)、職業(yè)衛(wèi)生分管人員業(yè)務(wù)素質(zhì)、培訓(xùn)情況以及企業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置情況等為主要調(diào)查內(nèi)容。

　　1．3　統(tǒng)計分析方法　采用流行病學(xué)研究的方法，將經(jīng)過調(diào)查人員審核后符合要求的調(diào)查問卷資料輸入電腦，應(yīng)用Excel應(yīng)用程序建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 10．0 for Windows軟件進行統(tǒng)計分析。

　　2　結(jié)果

　　2．1　企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生基本情況　上海市金山區(qū)某街道（以下簡稱某街道）注冊經(jīng)濟實體企業(yè)22家，均為由上海市石油化工總廠機構(gòu)改革剝離出來的中小企業(yè)，存在職業(yè)病危害的企業(yè)22家，職工3102人，接觸職業(yè)病危害作業(yè)的1016人，接觸的職業(yè)危害因素主要為粉塵、射線、苯等。

　　2．2　企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理體系現(xiàn)狀?。?）企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)設(shè)置情況：設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)的企業(yè)20家，占91%；未設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)的企業(yè)2家，占9%。企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)主要設(shè)置在行政、生產(chǎn)、后勤、人力資源、安全、環(huán)保部門等管理部門。（2）企業(yè)醫(yī)務(wù)室設(shè)置情況：設(shè)置醫(yī)務(wù)室的企業(yè)2家，占9%；未設(shè)置醫(yī)務(wù)室的企業(yè)20家，占91%。（3）企業(yè)ISO管理體系認(rèn)證情況：通過ISO管理體系認(rèn)證的企業(yè)18家，占81．8%；小企業(yè)未經(jīng)管理體系認(rèn)證有4家，為18．2%。

　　2．3　企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理體系實施

　　22家中小企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理體系的各項內(nèi)容中只有職業(yè)衛(wèi)生管理制度、職業(yè)衛(wèi)生檔案兩項建立率達90%以上，健全率達100%，且只有職業(yè)衛(wèi)生檔案在建立健全的基礎(chǔ)上執(zhí)行情況較好，達80%，其他各項內(nèi)容的建立健全及其執(zhí)行情況都不容樂觀，其中尤以職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案明顯，建立健全率只有22．37%。見表1。表1石化街道22家中小企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理體系 本次調(diào)查結(jié)果顯示90%以上的企業(yè)設(shè)置了職業(yè)病防護設(shè)備和個人防護用品，而應(yīng)急救援設(shè)施的設(shè)置只有54．55%；同時，設(shè)置以上三項防護措施的企業(yè)較好使用的分別為50%、72．73%、50%。見表2。表2石化街道22家中小企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生防護現(xiàn)狀 注：※：10家企業(yè)沒有設(shè)置應(yīng)急救援設(shè)施職業(yè)衛(wèi)生知信行情況在衛(wèi)生管理人員中合格率基本達到80%以上，但是實際有行為表現(xiàn)的只達到55．55%；在從事有害作業(yè)的人員當(dāng)中，職業(yè)衛(wèi)生的知信行情況則了解較少，合格率在50%左右。見表3。表3石化街道22家中小企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生知信行情況

　　2．4　職業(yè)衛(wèi)生專兼職人員職稱學(xué)歷及接受培訓(xùn)情況　調(diào)查企業(yè)均配備了職業(yè)衛(wèi)生專兼職人員，其中高中或中專學(xué)歷10人，占38．5%；大專以上學(xué)歷12人，占46．2%。企業(yè)分管人員學(xué)歷為高中（中專）及大專以上學(xué)歷的占86．8%，無職稱人員占13．2%。

　　近3年職業(yè)衛(wèi)生專兼職人員接受過1次以上（含1次）職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)和專業(yè)知識培訓(xùn)的人員僅占全部人員的35．0%，從未經(jīng)過培訓(xùn)的人數(shù)占全部人員的65．0%。經(jīng)過1次以上培訓(xùn)職業(yè)衛(wèi)生知識知曉率為73．2%，未經(jīng)過職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)的工作人員知曉率為51．28%，差異有顯著性（χ2＝4．11，P<0．05）。

　　3　分析與討論

　　3．1　充分認(rèn)識石化街道中小企業(yè)的特征和現(xiàn)狀　隨著石油股份公司改革的深化，一部分資產(chǎn)從母公司剝離，形成了石化地區(qū)中小企業(yè)，這些企業(yè)雖然已從母體剝離，改制后由于經(jīng)濟效益較差，對存在的職業(yè)危害認(rèn)識不足。這些小企業(yè)不僅規(guī)模小，而且生存條件簡陋，職業(yè)病防護設(shè)施差，勞動力流動性大，企業(yè)注銷關(guān)閉時有發(fā)生。

　　同時，相比杭州通過調(diào)查的70家中型企業(yè)、102家小型企業(yè)通過ISO管理體系認(rèn)證的87．1%和63．7%[1]，石化街道中小企業(yè)只有81．8%通過ISO管理體系認(rèn)證的比例略低。企業(yè)管理體系通過國家法定認(rèn)證機構(gòu)的第三方認(rèn)證，既是企業(yè)管理的科學(xué)性、先進性和規(guī)范化程度的體現(xiàn)，也是企業(yè)參與國際化競爭的必備通行證。從本次調(diào)查分析，企業(yè)對職業(yè)安全健康管理體系認(rèn)證的認(rèn)識和積極性都是不高的。

　　3．2　中小企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理體系建立健全有待加強　職業(yè)病防治工作是一項綜合性的工作， 有必要建立健全一整套的職業(yè)衛(wèi)生管理體系，建立從下向上的職業(yè)衛(wèi)生信息反饋網(wǎng)絡(luò)、建立健全并執(zhí)行職業(yè)病防治計劃、衛(wèi)生職業(yè)管理制度、操作流程、監(jiān)護檔案、危險因素監(jiān)測、評價制度以及應(yīng)急救援預(yù)案等職業(yè)衛(wèi)生管理體系，降低職業(yè)危害的發(fā)生。本次調(diào)查顯示（見表1）：有相當(dāng)高比率的企業(yè)未建立職業(yè)病防治計劃、未建立職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案、未建立職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程、未建立勞動者健康監(jiān)護檔案；同時，相應(yīng)職業(yè)衛(wèi)生管理制度執(zhí)行情況也不盡如人意，多項調(diào)查指標(biāo)執(zhí)行較差企業(yè)占30%～60%。有實驗表明：職業(yè)衛(wèi)生管理體系是行之有效的，對提高職業(yè)病防治工作效果明顯（P<0．01）[2]。

　　3．3　企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生防護情況令人擔(dān)憂　本次調(diào)查顯示：企業(yè)職業(yè)病防護設(shè)施使用較差的單位比例占30%以上，有10家（占45．45%）企業(yè)無應(yīng)急救援設(shè)施。對職業(yè)中毒有較好預(yù)防作用的個人防護用品的配備和使用率如果未達標(biāo)，必然存在一旦發(fā)生如管道破裂導(dǎo)致毒物外泄、停電導(dǎo)致設(shè)施負(fù)壓吸風(fēng)裝置失靈使反應(yīng)釜中毒氣積聚后外泄等因素引起職業(yè)中毒的隱患。對職業(yè)病防護設(shè)備、應(yīng)急救援設(shè)施和個人使用的職業(yè)病防護用品，用人單位應(yīng)當(dāng)進行經(jīng)常性的維護、檢修，定期檢測其性能和效果，確保其處于正常狀態(tài)，不得擅自拆除或者停止使用[3]。有防護設(shè)施不能正常有效使用、甚至不設(shè)置應(yīng)急救援設(shè)施的結(jié)果可想而知。