1.事故經(jīng)過(guò)

??? 2001年9月5日10時(shí)，某化工廠凈化工段化驗(yàn)室班長(zhǎng)張某讓當(dāng)班人員黃某對(duì)二樓一色譜儀開機(jī)，黃某將色譜儀通入載氣氫氣后，打開主機(jī)開關(guān)，當(dāng)打開加熱控制器開關(guān)2min后，儀器發(fā)生爆炸，致使儀器前門飛出打在2m外的實(shí)驗(yàn)臺(tái)上，嚴(yán)重變形；幸好黃某打開加熱開關(guān)后，轉(zhuǎn)到儀器側(cè)面檢查柱尾氣，未造成人員傷害。

??? 2原因分析

??? 2.1直接原因

??? 經(jīng)事后調(diào)查分析，色譜儀內(nèi)一色譜柱被卸走，導(dǎo)致大量氫氣泄漏到色譜柱箱內(nèi)，與柱箱內(nèi)空氣混合達(dá)到爆炸極限，當(dāng)開啟箱內(nèi)加熱絲開關(guān)，使加熱絲加熱燒成紅色，產(chǎn)生明火引起爆炸。

??? 2.2主要原因□該操作工黃某在開機(jī)前未按規(guī)程要求操作，對(duì)色譜柱箱內(nèi)所有連接處未進(jìn)行試漏。如果當(dāng)時(shí)打開色譜柱箱，就會(huì)發(fā)現(xiàn)缺少一根色譜柱，不致于使氫氣大量泄漏于柱箱內(nèi)。

??? 2.3其它原因

??? 2.3.1該儀器停機(jī)后未按要求對(duì)儀器的載氣進(jìn)出口進(jìn)行封堵，對(duì)儀器未作很好的保護(hù)，而在下次開機(jī)前很容易讓人省去試漏這一項(xiàng)工作。

??? 2.3.2由于該儀器是進(jìn)行臨時(shí)樣品分析的，1個(gè)月前還曾使用過(guò)，在停機(jī)過(guò)程中，原儀器維修工將儀器內(nèi)一色譜柱卸走，又因其在此期間調(diào)離本崗位，未對(duì)儀器情況進(jìn)行嚴(yán)格交接，致使黃某在開機(jī)時(shí)免去試漏這一程序。

??? 2.3.3班長(zhǎng)張某對(duì)本化驗(yàn)室儀器情況了解不全面，未能協(xié)同操作人員在開機(jī)前對(duì)儀器進(jìn)行全面檢查。