農藥中毒對勞動者的身體健康及生命安全影響極大，已成為目前我國重要的公共衛(wèi)生問題。河北是一個農業(yè)大省，農藥中毒防治工作任務也很艱巨。本文通過對我省1997~2002年農藥中毒病人發(fā)病規(guī)律的流行病學研究，旨在全面掌握崳省農村農藥中毒的發(fā)生現狀、危害程度、發(fā)病規(guī)律及其特點，為農村農藥中毒預防控制提供依據。

    1 對象與方法

    1.1 對象 按照自然行政區(qū)劃分，自1997年1月1日~2002年12月31日本省境內各市、縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)生的農藥中毒病例均為本次調查對象。

    1.2 方法 中毒職業(yè)病報告卡及生產性農藥中毒個案調查表由省疾病預防控制中心統(tǒng)一制作。內容包括姓名、性別、中毒或死亡年齡、中毒時間、中毒原因、方式、中毒名稱等。農藥中毒報告卡由衛(wèi)生防疫機構專業(yè)人員填寫，按規(guī)定逐級上報省疾病預防控制中心。

    2 結果

    2.1 農藥中毒的時間分布 1997年~2002年全省共報告農藥中毒4985人，死亡256人，病死率為5.23%。其中生產性中毒1791人，死亡19人，病死率為1.06%；非生產性中毒3104人，死亡237人，病死率為7.64%。平均每年農藥中毒報告人數為816人，95%可信區(qū)間為566~1066人/年?？偟膩砜矗?997年以后農藥中毒呈下降趨勢，生產性中毒下和趨勢較為明顯。見表1。

    表1 1997~2002年農村農藥中毒、死亡統(tǒng)計

    @B9201.htm

    2.2 農藥中毒的地區(qū)分布 農村農藥中毒的地區(qū)分布很不平衡，病人大部分集中在石家莊地區(qū)和唐山地區(qū)，分別占中毒總數的59.88%和27.09%。見表2。

    表2 1997~2002年農村不同地區(qū)急性農藥中毒統(tǒng)計

    @B9202.htm

    2.3 農藥中毒的性別構成 4895例農藥中毒中男性2065人占42.17%，女性2830人占57.83%；在1791例生產性農藥中毒中男881人，死亡10人，女性910人，死亡9人；在3104例非生產農藥中毒中男1184人，死亡103人，女性1920人，死亡134人。

    2.4 農藥中毒的年齡分布 各年齡組均有中毒病人。生產性和非生產性中毒以30~歲年齡組最高，其次為18~年齡組；因中毒死亡主要集中在30~和50~年齡組（見表3）。

    表3 1997~2002年農村農藥中毒的年齡分布

    @B9301.htm

    2.5 農藥中毒的季節(jié)分布 生產性中毒第3季度明顯增高，死亡比值也增高，其次是第2季度；非生產性中毒和死亡主要表現在第2、第3季度增高。農藥中毒和死亡第1、4季度明顯減少。

    2.6 農藥中毒的品種分布 1997~2002年報告的農藥中毒共涉及7大類20余個農藥品種，仍以有機磷類農藥中毒為主，中毒3985人，占中毒人數的81.4%，死亡225人，占死亡總數的87.9%，病死亡為5.65%；特別是敵敵畏、甲胺磷、一六○五、氧化樂果等高毒農藥中毒2259人（占總中毒人數的46.15%），死亡158人（占死亡人數的61.72%）；高毒農藥中毒人數及病死率在生產性中毒、非生產性中毒中分別為832人（46.45%）、11人（57.89%），1427人（45.97%）、147人（62.03%）見表4。

    表4 1997~2002年農藥中毒的品種分布

    @B9302.htm

    * 包括甲基一六○五，* * 包括樂果

    3 討論

    河北省農藥中毒明顯下降，生產性中毒下降趨勢更為明顯。2002年共發(fā)生農藥中毒753人，較1997年的908人下降了17%，病死率為5.23%，低于全國中毒水平，也低于湖北（10.9%）農藥中毒水平?？梢娢沂∞r藥中毒防治成效已經顯現。

    3.1 表現為明顯的地區(qū)差異 農村農藥中毒病人大部分集中在石家莊地區(qū)和唐山地區(qū)，提示這兩個地區(qū)使用農藥量較大，同時也說明在農業(yè)中毒管理和職業(yè)病報告方面存在很多問題，農藥中毒的“0”報告和漏報問題很嚴重。

    3.2 農藥中毒女性高于男性 在生產性農藥中毒無性別差異；非生產性農藥中毒女性較男性增加62%。性別之比為男：女=1：1.6。說明女性在生產中與男性的作用相同，接觸農藥的機會同等，中毒比例接近。而在家庭中是主要管理者，日常生活中接觸農藥機會多于男性，中毒人數明顯高于男性，女性是生活中毒的主要受害者。

    3.3 有明顯的年齡特點 各年齡組均有中毒病人。但以30~歲年齡組及18~歲年齡組為高；說明青壯年是農業(yè)生產的主要勞動力，接觸人數多、中毒人數多，死亡比率也高。但中老年組（50~）死亡比率明顯增高值得注意。

    3.4 表現為明顯的季節(jié)性 中毒及死亡主集中在第2、第3季度，這與夏秋蟲害嚴重，施藥量大，氣溫高農藥易于揮發(fā)，施藥者衣服單薄或裸露部位多，吸收快，吸收量大有關。

    3.5 非生產性農藥中毒不容忽視 4895例農藥中毒中，非生產性中毒 生產性中毒人數的1.7倍。非生產性中毒與生產性中毒病死率之比為7.2：1。說明我省農藥管理混亂，在農村實行生產責任投影后，形成了“家家有藥械、戶戶儲農藥、人人噴農藥”的局面，農藥特別是劇毒農藥及鼠藥很容易獲得，農藥的生產、銷售、儲存、使用各個環(huán)節(jié)管理滯后，導致中毒時常發(fā)生。

    3.6 以高毒有機磷類農藥中毒為主，鼠藥中毒不容忽視 農村農藥中毒共涉及7大類20余個農藥品種，敵敵畏、甲胺磷、一六○五、氧化樂果等高毒農藥中毒人數、死亡人數均占較高比例；說明我省高毒農藥的使用仍占主導地位，并且殺鼠劑特別是國家禁止生產的劇毒鼠藥中毒明顯增多，成為農藥中毒的第2殺手。不但對勞動者的身體健康及生命安全影響很大，同時也嚴重毒污染了環(huán)境。

    農藥中毒在我省近幾年明顯下降，但仍嚴重威脅農民的身體健康和生命安全，是農民致富之大敵。因此加強農村農藥防治工作，仍不可忽視。應加強部門之間的分工協(xié)作，建立長效機制，相互聯動，齊抓共管。對農藥的生產、銷售、使用及保存各個環(huán)節(jié)嚴格管理，科學施藥、合理施藥。我國一些經濟發(fā)達省市已禁止生產和銷售對硫磷、甲胺磷等高毒農藥，中毒現狀顯示河北省高毒農藥的使用仍占主導地位，應改善我省農藥使用品種結構，用低毒農藥代替高毒農藥。農藥中毒是可以預防的，而抓好健康教育是預防農藥中毒的關鍵。應加強對農民的宣傳教育，普及農藥防治知識。人人做好防毒工作，使生產性農藥中毒得到更好的控制；同時注意提高農民的文化水平和素質修養(yǎng)，增加心理承受能力，減少產生輕生念頭，減少生產性農藥中毒的發(fā)生。