職業(yè)健康監(jiān)護是《職業(yè)病防治法》所規(guī)定的用人單位的義務和勞動者的權利,也是防治職業(yè)病的重要內容之一?！堵殬I(yè)病防治法》實施3年多來,經過各級衛(wèi)生部門的宣傳貫徹,勞動者職業(yè)健康監(jiān)護率有了明顯提高,但也暴露出體檢不規(guī)范、不平衡、總體覆蓋率仍較低、健康監(jiān)護的立法目的和技術目的未能得到有效體現等問題。

　　1 當前職業(yè)健康檢查存在的問題和困難分析

　　1.1 體檢單位的設立不統(tǒng)一,條件參差不齊

　　《職業(yè)病防治法》實施以來,為確保職業(yè)健康監(jiān)護得到有效實施,廣東省衛(wèi)生行政部門對職業(yè)健康體檢單位進行了審批,但我市存在未取得開展職業(yè)健康檢查資質的醫(yī)療衛(wèi)生單位承擔職業(yè)健康體檢工作;有些地方為了方便企業(yè)和勞動者,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也承擔體檢工作;不少體檢單位軟硬件條件較差,體檢質量難以保障,特別是部分單位缺乏高千伏攝片條件,X線胸片廢片率極高,不少單位缺乏檢測重金屬等的設備、技術,一些關鍵性的體檢項目許多單位不能開展,造成體檢項目不全。

　　1.2 體檢單位的管理亟待規(guī)范

　　不少體檢醫(yī)師對接觸不同職業(yè)病危害的工人體檢項目掌握不清,對某種職業(yè)病危害可能導致的健康損害了解不深,特別缺乏能全面了解職業(yè)病危害職業(yè)禁忌證、相關職業(yè)健康損害的主檢醫(yī)師,不少體檢單位對不同的體檢結果不能提出正確的處理意見,導致:一是企業(yè)和勞動者忽視異常檢查結果,使疑似職業(yè)病人未能及時得到診治,有職業(yè)禁忌證的人員長期在原崗位工作;二是造成恐慌,勞動者到處投訴,而企業(yè)主將與職業(yè)無關的異常體檢結果人員調離原有崗位甚至解雇,無形中損害了勞動者的健康權益和其他權利,使不少勞動者怕體檢,甚至發(fā)生拒絕體檢事件。此外,沒有職業(yè)健康檢查資質的體檢單位只負責檢查,不提出具體意見,由企業(yè)自己去判斷,使體檢失去了意義,職業(yè)健康監(jiān)護的法律目的和職業(yè)病防治技術目的都不能得到有效體現。

　　1.3體檢現狀與職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督不相適應

　　用人單位違反職業(yè)健康監(jiān)護管理案是職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理中最常見處罰案由,然而,沒有經過省級衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生單位進行的職業(yè)健康檢查的合法性受到質疑,并在實踐中經常遇到體檢單位不能滿足用人單位和勞動者的需求,也使用人單位對衛(wèi)生行政部門的衛(wèi)生監(jiān)督意見不能按時落實等現象發(fā)生。目前,不少體檢單位的體檢能力、體檢質量等都不能滿足職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督實際工作的需要。

　　2 對策探討

　　2.1 加強監(jiān)督指導,規(guī)范職業(yè)健康檢查

　　各級衛(wèi)生行政部門在加大對用人單位監(jiān)管力度的同時,要依照《職業(yè)病防治法》、《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》等法規(guī)對職業(yè)健康檢查單位進行監(jiān)督與指導,有關部門應制定職業(yè)健康檢查操作規(guī)程或規(guī)范,明確和規(guī)范統(tǒng)一各體檢單位的具體操作,保證職業(yè)健康體檢的質量,確保職業(yè)健康監(jiān)護目的的實現。

　　2.2 加強內涵建設,提高體檢質量和水平

　　職業(yè)健康體檢具有較高的經濟效益和社會效益,開展職業(yè)健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生單位應根據自身實際情況,配備相應的檢驗、檢查設備;成立體檢組織,指定專人負責體檢的組織實施,選派體檢組織者和有經驗的臨床醫(yī)師參加相關培訓,提高組織者和主檢醫(yī)師的職業(yè)衛(wèi)生法律知識水平和職業(yè)病防治知識,對所有體檢醫(yī)師進行定期培訓,提高整體水平;明確職業(yè)健康檢查操作規(guī)程,制定和逐步完善職業(yè)健康檢查管理制度、質量保證管理體系,加強健康監(jiān)護檔案管理;主動與有關部門聯系,掌握轄區(qū)職業(yè)病危害基本情況;為用人單位提供規(guī)范、高水平的職業(yè)健康檢查,促進實現保護勞動者健康的目的,并獲得經濟效益、社會效益雙豐收。