案 由

?

當

事

人

單位名稱

?

法定代表人（負責人）

?

職務

?

姓? 名

?

性別

?

職業(yè)

?

身份證號碼

?

工作單位

?

電?? 話

?

住? 址

（住所）

?

郵政編碼

?

申請審批

事項

□查封場所、設施、財物??? □扣押財物???? □凍結(jié)存款、匯款

□其他行政強制措施????????????

□延長（行政強制措施種類）期限?? □解除 行政強制措施種類

□銷毀? (查封、扣押財物)???? ????□拍賣(變賣)(查封、扣押財物) ?????

□涉嫌犯罪，移送???????????? ?□其他處理方式?????????????????

理由依據(jù)

?

?

?? 承辦人：??????????????????????????? 年? 月? 日

承辦

機構(gòu)意見

?

?

?? 負責人：? ??????????????????????????年? 月? 日

法制機構(gòu)意見

?

?（注：申請事項是否需要法制機構(gòu)出具意見由各單位依法自行確定）

?? 審核人：??????????????????????????? 年? 月? 日

行政機關(guān)負責人

意見

?

?

?

?審批人：??????????????????????????? 年? 月? 日

備注

?